Therapiepersistenz und Dosiseskalation bei fortgeschrittenen Therapien in der Erst- und Zweitlinie bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn – Eine retrospektive Kohortenanalyse von Krankenkassendaten

BACKGROUND There is limited data on advanced therapy outcomes in second-line vs. first-line advanced treatment of patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). METHODS We conducted a retrospective health claims study of patients with UC and CD in Germany. We analyzed claims data from 2014 to 2021, and compared therapy persistence and dose escalation in first- (1L) and second-line (2L) advanced therapy. Our analysis included the approved therapies adalimumab (ADA), infliximab (IFX), ustekinumab (UST) and vedolizumab (VDZ) for both UC and CD patients and golimumab (GOL) and tofacitinib (TOF) for UC patients. RESULTS 2,948 patients were included in the study and initiated 1L advanced therapy. Of these, 823 patients started a 2L advanced therapy. Time on treatment was generally shorter in 2L compared to 1L: In UC patients, persistence rates at 2 years ranged from 52.5% to 71.9% for 1L, and from 40.1% to 69.1% for 2L. In CD patients, persistence rates ranged from 66.6% to 86.6% for 1L, and from 59.9% to 74.3% for 2L. We observed more frequent dose escalations in 2L than in 1L for all advanced therapies except GOL in UC patients. CONCLUSIONS Our study indicates that advanced therapies have shorter persistence and require higher doses when used as 2L treatment compared to 1L treatment. Future studies on reliable response predictors in patients with UC or CD receiving advanced treatments are likely to improve the selection of more efficacious 1L therapy. Vergleichende Daten zum Therapieverlauf fortgeschrittener Therapien in der Erst- und Zweitlinie bei Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (CD) sind bislang nur begrenzt verfügbar.Wir führten eine retrospektive Analyse deutscher Krankenkassendaten (2014–2021) bei Patienten mit UC und CD durch und verglichen die Therapiepersistenz sowie die Dosissteigerung in der Erst- (1L) und Zweitlinie (2L). Unsere Analyse umfasste Adalimumab (ADA), Infliximab (IFX), Ustekinumab (UST), Vedolizumab (VDZ), Golimumab (GOL) und Tofacitinib (TOF).In die Studie wurden 2948 Patienten eingeschlossen, die eine fortgeschrittene Therapie begonnen hatten. Davon wechselten 823 Patienten in eine Zweitlinientherapie. Die Behandlungsdauer war bei 2L kürzer als bei 1L: Bei UC-Patienten lagen die Persistenzraten nach zwei Jahren zwischen 52,5% und 71,9% für 1L und zwischen 40,1% und 69,1% für 2L. Bei CD-Patienten lagen die Raten zwischen 66,6% und 86,6% für 1L und zwischen 59,9% und 74,3% für 2L. Wir beobachteten häufigere Dosissteigerungen in 2L im Vergleich zu 1L bei allen Therapien, mit Ausnahme von GOL bei UC-Patienten.Unsere Studie zeigt, dass fortgeschrittene Therapien in der Zweitlinie eine geringere Persistenz aufweisen und häufiger höhere Dosierungen erfordern als in der Erstlinie. Weitere Studien zu verlässlichen Prädiktoren des Therapieansprechens bei UC oder CD könnten die Auswahl einer wirksameren Erstlinientherapie verbessern.